Zespół bólowy miednicy mniejszej może mieć różne przyczyny, wśród których znajdują się infekcje, nowotwory, zaburzenia ukrwienia, neuropatie (choroby nerwów obwodowych), zaburzenia ze strony układu odpornościowego.(1) Zdiagnozowanie tego, co jest podłożem bólu, pozwala na wdrożenie odpowiedniej terapii.
Przewlekły ból miednicy mniejszej u kobiet – jak się objawia i jakie są jego przyczyny?
Miednica mniejsza to dolna część miednicy, która stanowi właściwą jamę miednicy. Ból miednicy mniejszej może być krótkotrwały, na przykład w przebiegu infekcji dróg moczowych, jednak czasami doskwiera przez pół roku lub nawet dłużej. Mówimy wówczas o przewlekłym bólu miednicy. Nie każda kobieta doświadcza dolegliwości o dokładnie takim samym charakterze. Czasami ból jest silny i ma stałe nasilenie, czasami jest przerywany, tępy albo ma charakter ucisku. Dodatkowymi objawami mogą być: ból podczas stosunków seksualnych lub w trakcie długotrwałego siedzenia, bolesne oddawanie moczu lub/i stolca.(2)
Nawet dolegliwości o niewielkim nasileniu, które pojawiają się stale, mogą skutecznie psuć nastrój i utrudniać codzienne funkcjonowanie, dlatego trzeba je leczyć. Jakie mogą być przyczyny bólu miednicy mniejszej u kobiet? Do możliwych powodów należą:
- endometrioza, która polega na obecności endometrium (czyli błony śluzowej wyściełającej macicę) na zewnątrz jamy macicy,
- problemy mięśniowo-szkieletowe, jak napięcie mięśni dna miednicy, fibromialgia (przewlekła choroba reumatyczna),
- zapalenie narządów miednicy mniejszej – pod tą nazwą kryje się infekcja kobiecych narządów rozrodczych, której przyczyną są zwykle bakterie przenoszone drogą płciową,
- włókniaki macicy – są to łagodne guzy, które objawiają się bólem i krwawieniami z pochwy, czasami powodują uczucie ciężkości w dole brzucha,
- zespół jelita drażliwego – w przebiegu choroby pojawiają się: nawracający ból brzucha, dyskomfort, a także biegunki lub zaparcia – przyczyny choroby są złożone, specjaliści przypuszczają, że może mieć związek m.in. z zaburzeniami psychicznymi, przerostem flory bakteryjnej, zaburzeniami motoryki jelit,
- czynniki psychologiczne – czasami lekarzom trudno wykryć chorobę, która wywołuje ból miednicy mniejszej, dlatego przypuszcza się, że dolegliwości mogą mieć podłoże w przewlekłym stresie, depresji, doświadczeniach związanych z przemocą (również na tle seksualnym). Silny stres może potęgować ból miednicy wynikający z innych przyczyn.(2)
Dopiero po znalezieniu przyczyny bólu lekarz może dobrać właściwe metody terapeutyczne.
Z czego może wynikać ból miednicy mniejszej u mężczyzn?
Miednica mniejsza może powodować dolegliwości nie tylko u pań. U mężczyzn przed 50. rokiem życia stanowi najczęstszy powód wizyt u urologa. Panowie skarżą się wówczas na ból penisa, jąder, okolic odbytu, które nie są związane z infekcją lub inną oczywistą przyczyną. U części pacjentów dolegliwości nasilają się podczas oddawania moczu, stolca, odbywania stosunku płciowego, długotrwałego siedzenia. Problemami towarzyszącymi bólowi bywają również zaburzenia erekcji, bolesne lub/i skąpe oddawanie moczu, częstsza niż zwykle potrzeba wizyt w toalecie.(3,4)
Co powoduje chroniczny ból miednicy u mężczyzn? Odpowiedź na to pytanie nie zawsze jest jasna. Powodem może być infekcja pęcherza moczowego lub przenoszona drogą płciową. Wiadomo też, że bóle miednicy mniejszej częściej dokuczają diabetykom, panom z powiększoną prostatą, wrodzonymi nieprawidłowościami w budowie układu moczowego.(4)
Leczenie zespołu bólowego miednicy mniejszej zależy od przyczyny. Czasami konieczne są antybiotyki, w wielu przypadkach ulgę przynoszą leki rozluźniające mięśnie i przeciwbólowe. Ponieważ u niektórych panów czynnikiem wywołującym ból są stres i problemy natury psychologicznej, bardzo skuteczne mogą okazać się techniki relaksacyjne, medytacja i terapia pod okiem psychologa.(3)
- Góraj E. Zespoły bólowe spotykane u chorych z nowotworami układu moczowego. Przegląd Urologiczny 2011, 5, 69
- Chronic pelvic pain in women. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/chronic-pelvic-pain/symptoms-causes/syc-20354368 Data dostępu: 6.02.2019
- Montgomery L. Chronic Pelvic Pain in Men. https://douleurchronique.org/diseases/pelvic-pain/chronic-pelvic-pain-in-men/?lang=en Data dostępu: 6.02.2019
- Prostatitis (male pelvic pain). https://urology.ucsf.edu/patient-care/adult-non-cancer/male-sexual-and-reproductive-health/prostatitis Data dostępu: 6.02.2019
Materiał partnera zewnętrznego
